問題：應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在城市規(guī)劃和管理有何建議？

　　回答專家：中國城市規(guī)劃學會“建議”起草專家組

　　趙燕菁：學會副理事長，廈門大學教授，博導(dǎo)

　　石 楠：學會副理事長兼秘書長，教授級高級規(guī)劃師，博導(dǎo)

　　劉奇志：學會標準化工作委員會副主任，武漢市自然資源與規(guī)劃局副局長，

　　教授級高級規(guī)劃師

　　曲長虹：學會副秘書長，高級工程師

　　孫安軍：學會理事長，高級工程師

　　公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和自然災(zāi)害有相似之處，城市規(guī)劃不能完全阻止公共衛(wèi)生事件的的發(fā)生。如何在事件發(fā)生后進行反思、加以總結(jié)，將其帶來的危害減少到最小，城市規(guī)劃能夠發(fā)揮積極的作用，這和城市防洪規(guī)劃的原理類似。洪水發(fā)生有其規(guī)律，城市規(guī)劃通過設(shè)定城市防洪標準可以減輕洪澇災(zāi)害。因此，規(guī)劃只能在有限資源的條件下，為不確定的風險（比如百年一遇的洪水）做準備。這就意味著我們不可能在所有地方都按照所有潛在風險配置完全足夠的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。因此，做好風險評估和應(yīng)急預(yù)案十分重要，只有那些成本最低的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系規(guī)劃，才是現(xiàn)實且“可持續(xù)”的規(guī)劃。

　　建議一：“平戰(zhàn)結(jié)合”。社區(qū)醫(yī)院（醫(yī)療點）就是應(yīng)對突發(fā)事件的“儲備”，平時可以像普通醫(yī)院那樣接診，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，就可以迅速改造為大醫(yī)院的特殊門診，承接“瞬時”暴增的首診。每個社區(qū)還可配備特殊車輛，平時作為公交，緊急情況下召回改為應(yīng)急流動門診。社區(qū)內(nèi)的退休醫(yī)生、私人醫(yī)療從業(yè)者甚至醫(yī)學院的學生，可登記為“預(yù)備役”醫(yī)生，接受防傳染培訓。

　　建議二：精確定位。國外大學曾經(jīng)有一個研究項目，通過在污水井里安放試劑和傳感器，及時發(fā)現(xiàn)污水中的病毒。由于污水收集有明確的分區(qū)，通過污水井就可以準確知道城市中那些街區(qū)存在傳染病毒。這樣就可以避免將整個城市都拖入高等級的應(yīng)急狀態(tài)，將封鎖的區(qū)域限制在最小范圍。

　　這一思路應(yīng)用到規(guī)劃上，就是要想法盡快將傳染范圍在空間上定位。定位的越準確，突發(fā)事件影響的范圍就越小，恐慌也就越容易得到控制。通過應(yīng)急響應(yīng)分級，把突發(fā)公共衛(wèi)生事件的沖擊減少到最小。相比集中的定點綜合醫(yī)院，社區(qū)診所發(fā)現(xiàn)的病例，可以通過大數(shù)據(jù)更清楚地在空間上刻畫出不同烈度的傳染范圍。從而在特定的點上最大限度地集中有限的醫(yī)療資源。

　　建議三：“小湯山”備用地。社區(qū)醫(yī)院的作用只能用來最大程度減少集中傳染，緩解公共衛(wèi)生事件爆發(fā)第一時間給核心醫(yī)院帶來的沖擊，并不能用來承載源源不斷涌來的感染者。如果說“北京抗擊SARS的一個成功做法，就是快速建立“小湯山”醫(yī)院。“小湯山”的選址既要便于隔離（水源下游、遠離人口密集地區(qū)），又要便于利用城市既有設(shè)施（醫(yī)院、道路）和外部支援（靠近物流、機場）。與城市的接口（電力電訊、給水排水、煤氣供熱）要預(yù)先留下接口。施工圖設(shè)計甚至施工方案都要完成各項手續(xù)，要保持隨時可以冷啟動狀態(tài)，短時間內(nèi)轉(zhuǎn)為“小湯山”。以核心醫(yī)院為依托，向前迅速建立多個社區(qū)門診，向后，建立龐大的病床資源，在極短的時間內(nèi)快速構(gòu)筑起抵御突發(fā)事件沖擊波的大縱深防線。

　　建議四：網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。隨著網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的普及，虛擬空間也應(yīng)納入未來的突發(fā)公共事件應(yīng)急規(guī)劃。像“雙十一”考驗阿里的能力一樣，緊急公共衛(wèi)生事件為網(wǎng)絡(luò)技術(shù)創(chuàng)新提供了需求。

　　除了上述的建議外，返城高峰后，社區(qū)醫(yī)院的“篩查”應(yīng)當進一步前移至“單位”和“住區(qū)”，單位要逐日篩查疑似（如發(fā)熱）的員工，住區(qū)要重點對易感人群（如老人）防護提出建議和督查，有條件（便攜式檢測設(shè)備）的還上門排查。

　　例如：可以通過確診病人近期手機移動軌跡，了解其可能的擴散途徑與范圍，甚至向社會公布使其他人能查詢自己與該病人在時間上和空間上是否有交集（如同一時間使用交通工具）。社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的病例第一時間直接上網(wǎng)，可以避免社會對通過行政傳遞信息失真懷疑帶來的恐慌，第一時間將疫情的分布和進展向社會公開。捐贈物資通過現(xiàn)代物流系統(tǒng)追蹤其流向，增強社會對慈善捐助系統(tǒng)的信任。